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FAQ LIPOSUZIONE, LIPOSCULTURA: domande frequenti sul rimodellamento corporeo mediante lipoaspirazione
La liposcultura può essere un'alternativa alla dieta?
La liposuzione/liposcultura non è un intervento per perdere peso ma serve a rimodellare il corpo. Il grasso non pesa molto e dopo una aspirazione consistente si perdono solo pochi chili.Nelle persone sovrappeso è importante stabilire se vale la pena di fare l'intervento oppure no. In alcuni casi, però, il rimodellamento delle adiposità localizzate che producono una disarmonia delle linee corporee può essere anche uno stimolo a seguire assiduamente una dieta dimagrante per arrivare a un buon risultato finale.
E' meglio fare una dieta prima della liposcultura?
E' inutile fare delle diete estenuanti prima della liposuzione per poi magari aumentare di peso nei mesi successivi. E' consigliabile sottoporsi all'intervento quando si ha un peso che si pensa di potere mantenere. Nella maggior parte dei casi , comunque, dopo la liposuzione si instaurano una serie di meccanismi psicologici che portano i pazienti a una maggiore attenzione nell'alimentazione e nella cura del proprio corpo, cosicché nei mesi successivi all'intervento si osservano spesso un calo di peso e un miglioramento della forma fisica. Queste condizioni potenziano l'effetto di modellamento e rassodamento dei tessuti della liposcultura superficiale producendo un risultato che è spesso superiore alle aspettative.
Quanto si dimagrisce con la liposcultura?
Il fine della liposuzione-liposcultura non è la perdita di peso ma il rimodellamento corporeo. Viene in genere eseguita su aree ben determinate e non in tutto il corpo. Non si tratta di una soluzione drastica ma di un intervento che, se eseguito correttamente presenta pochi rischi e una convalescenza dolce e non fastidiosa. In genere, a meno che non si vogliano correre degli inutili rischi, nel corso di un intervento non si aspirano più di 5-6 litri di grasso (litri, non chili; il grasso pesa molto poco!) e la quantità di aspirato in un intervento medio non supera in genere i due litri. L'ideale è effettuare l'intervento dopo una dieta e, in ogni caso quando si raggiunge un peso sotto il quale non si pensa di scendere.
La mesoterapia può eliminare i cuscinetti adiposi?
La mesoterapia non ha in genere alcun effetto sui cuscinetti adiposi. Questo tipo di trattamento non è altro che un modo di veicolare dei farmaci ad effetto trofico nel contesto del tessuto adiposo. Può avere qualche effetto sulla cellulite (lipodistrofia) ma bisogna proseguire la terapia con costanza (non è mai definitiva), associandola a una dieta. Difficilmente (se non mai!) la "cellulite" sparisce del tutto. La cellulite e i cuscinetti adiposi sono due problemi ben distinti (per saperne di più vai alle pagine www.plasticsurgery.it/cellulite e www.plasticsurgery.it/liposuzione ).
La liposuzione dell'addome può compromettere in qualche modo una gravidanza?
No, Non ci sono problemi ad avere una gravidanza dopo una liposuzione dell'addome. Le cicatrici sono definitive ma, se trattate bene (sutura corretta, massaggio), sono in genere poco evidenti.
Entro quanto tempo dopo il parto ci si può sottoporre a un intervento di chirurgia estetica
Il tempo che deve passare dopo un parto prima di sottoporsi a un intervento chirurgico è variabile e dipende sia dal tipo di intervento che dalle condizioni generali che possono essere differenti a seconda dei casi. Nel caso della liposuzione l'intervento può essere effettuato anche dopo qualche mese.
In quale periodo dell'anno e preferibile fare la liposcultura?
Anche se l'intervento può essere effettuato durante tutto l'anno, i mesi freddi sono da preferire sopratutto perché dopo l'intervento non ci si deve esporre al sole per almeno un mese e perché col caldo è fastidioso potare la guaina. Se questi fattori non costituiscono un problema la liposuzione/liposcultura può essere eseguita anche ad agosto.
Molti sostengono che l'anestesia locale è più sicura della generale (o totale). Perché?
L'anestesia locale è sicura se il dosaggio non è eccessivo. Quando le aree da aspirare sono molto estese, le alte dosi di anestetico locale necessarie sono tossiche e possono causare gravi complicanze. In questi casi l'anestesia generale (per inalazione) garantisce ottimi risultati riducendo al minimo i rischi. Dopo qualche ora è comunque possibile tornare a casa nella maggior parte dei casi.
In base a cosa si stabilisce l'opportunità di operare in anestesia locale o generale?
La scelta dipende principalmente dal numero delle aree da operare, dalla quantità da aspirare per singola zona e dal peso del/della paziente. La dose di anestetico che potrebbe essere tossica varia perciò a seconda dei casi. La maggior pare degli interventi (di entità piccola o media) si possono comunque fare in anestesia locale con sedazione in regime di day hospital. Se l'aspirato previsto è maggiore di 2,5 litri, si valuterà l'opportunità di operare in anestesia generale. La degenza sarà sempre in day hospital o, se necessario con una notte di ricovero. Infine, la scelta del tipo di anestesia dipende, come logico, dall'anestesista e dalla sua esperienza. Con una buona sedazione profonda si possono ridurre drasticamente i dosaggi di anestetico locale riducendo i rischi di tossicità. Se l'anestesista non si sente sicuro o ha poca esperienza nella conduzione di una sedazione profonda (che può causare depressione respiratoria) è preferibile operare in anestesia generale che in questi casi garantisce minori rischi.
Alcuni sostengono che per ottenere buoni risultati, la liposuzione/liposcultura deve essere fatta in anestesia locale col paziente in piedi, per visualizzare meglio le adiposità da asportare. E' vero?
Ognuno ha le sue teorie e tecniche personali: Alcuni pittori dipingono a olio, altri con la tempera o altre tecniche, e tutti possono realizzare dei bei quadri. Con la liposcultura, però, non sempre è possibile mantenere la paziente in piedi: la pressione tende ad abbassarsi ed è facile svenire. La valutazione viene fatta più col tatto e con la sensazione del chirurgo. Inoltre, con tecniche avanzate come la liposcultura superficiale (liposcultura 3D), dopo che il grasso è stato aspirato, se si sta in piedi, la pelle appare cadente. Il risultato sembra terribile e completamente diverso da quello che sarà l'esito finale dopo il modellamento finale e la medicazione compressiva eseguiti dal chirurgo.
In cosa consiste l'anestesia locale con sedazione?
La cosiddetta sedazione consiste nella somministrazione di per via endovenosa di farmaci che diminuiscono o annullano i fastidi legati all'intervento: si tratta di sostanze ad azione ansiolitica (diminuiscono la tensione), ipnotica (fanno sonnecchiare), analgesica (diminuiscono il dolore); alcuni inducono infine amnesia (non si ricorda pressoché niente del tempo dell'intervento). Se il/la paziente lo desidera è comunque possibile non effettuare alcuna sedazione.
Che differenza c'è tra liposuzione, liposcultura e lipoaspirazione?
Liposuzione e liposcultura sono sinonimi. Attualmente, per liposcultura si intende la liposuzione 3D, con approccio multiplanare che comprende anche la liposuzione superficiale e l'uso del grasso per il riempimento delle zone depresse (lipofilling o lipostruttura) , per ottenere un rimodellamanto globale delle zone da trattare.
Quanto dura la convalescenza dopo la liposuzione o liposcultura?
Nella liposuzione o liposcultura la convalescenza è in funzione dell'estensione e del numero di aree corporee che vengono trattate ed inoltre della quantità di grasso che viene aspirata.
Comunque, la convalescenza dopo una liposuzione non è mai lunga. In genere sono sufficienti da 1 a 3 giorni di riposo a casa e dopo questo tempo si può tornare al lavoro.
Quali sono le possibilità nella liposcultura dei polpacci e delle caviglie?
La lipoaspirazione dei polpacci e delle caviglie è possibile e, se ci sono le giuste indicazioni si possono ottenere dei buoni risultati. Ciò che si rimodella con la liposcultura è il grasso, perciò, se il volume delle caviglie è causato dalla componente muscolo-tendinea o ossea non si può fare molto. La ritenzione idrica non è una controindicazione ma, dopo l'intervento, può permanere e quindi limitare la validità del risultato finale. In questa regione il gonfiore post operatorio dura di più che negli altri distretti. E' perciò molto opportuno eseguire l'intervento nei mesi freddi e sottoporsi poi a sedute di linfodrenaggio.
Chi ha problemi di circolazione può sottoporsi a liposuzione/liposcultura?
Si, l'intervento può essere eseguito nella maggior parte di casi con buone prospettive sia estetiche che fisiche. Le modalità dell'intervento devono comunque essere analizzate nel corso della visita preliminare.
E' necessario interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale prima dell'intervento? Altrimenti aumenterebbero i rischi?
E' consigliabile ma non obbligatorio. Nelle donne che assumono la pillola è necessario praticare prima e dopo l'intervento una profilassi con farmaci antitrombotici (derivati dell'eparina).
Quali sono le percentuali di rischio della liposuzione-liposcultura, è vero che ormai si sono notevolmente ridotti?
I rischi della liposuzione-liposcultura nelle persone sane sono quelli comuni a tutti gli interventi chirurgici ( reazioni all'anestesia, infezioni ecc.) ma le complicanze sono molto rare.
E' però necessario operare con le dovute precauzioni: strutture adeguate, assistenza anestesiologica anche negli interventi in anestesia locale, uso della profilassi antitrombotica.
La tecnica tumescente e l'uso di cannule sottili garantiscono ottimi risultati con un bassissimo sanguinamento.
L'apparente semplicità dell'intervento e il miraggio di facili guadagni spingono persone impreparate a cimentarsi con questa metodica, magari operando senza le dovute precauzioni. E i casi di gravi complicanze sono tristemente famosi (sebbene siano in ogni caso estremamente rari). E' perciò importante affidarsi a specialisti che operino in sicurezza ( www.plasticsurgery.it/chirurgoplastico.html ).
Non c'è il rischio che dove è stato aspirato il grasso la pelle in eccesso diventi cadente?
Un accorgimento molto importante per evitare la caduta della pelle è quello di utilizzare la liposuzione superficiale che, oltre a fare diminuire i cuscinetti, aumenta il tono cutaneo. Inoltre, il chirurgo deve prevedere, almeno a grandi linee, se la pelle sarà sufficientemente elastica da adattarsi alla nuova situazione.
Che cos'è il linfodrenaggio?
Il linfodrenaggio è un particolare massaggio che favorisce il riassorbimento del gonfiore pre e post operatorioe accelera la guarigione.
Dopo la liposuzione-Liposcultura è indispensabile fare il linfodrenaggio?
Il linfodrenaggio accelera la guarigione e ci si sgonfia prima. Non è indispensabile ma molto utile.
Dopo l'intervento compare subito dolore nella zona operata? E dopo qualche giorno? Si può camminare e fare ginnastica? Dopo quanti giorni?
Il dolore è in genere sopportabile e può essere alleviato con degli analgesici. Si tratta di un fatto soggettivo cha varia a seconda delle persone e dell'entità dell'intervento. Si può camminare subito e riprendere le attività sportive dopo 1-2 settimane a seconda dei casi e del tipo di sport.
La liposuzione può essere eseguita con la mutua?
Se la liposuzione viene eseguita per motivi estetici non può essere fatta con l'assistenza del SSN. Quindi, anche se eseguito in strutture pubbliche o private convenzionate l'intervento è a carico del/della paziente.
Esistono un'età giusta e una massima per sottoporsi alla liposuzione-liposcultura?
La tecnica della liposuzione superficiale "tumescente" e della Liposcultura 3D ha allargato notevolmente le indicazioni all'intervento che ora può anche essere eseguito in alcuni casi anche in pazienti sessantenni. L'importante è valutare attentamente la situazione nel corso della visita e analizzare il possibile risultato in rapporto alle aspettative personali.
E' proprio necessario portare la guaina dopo l'intervento?
La medicina non è matematica, quindi tutto si può cambiare o modificare utilizzando però il buon senso. Noi consigliamo di portare la guaina (un indumento assolutamente non fastidioso che permette di vestirsi come si vuole) inizialmente per una settimana. Dopo la rimozione dei punti è meglio portarla ancora per 2-3 settimane ma questo dipende dall'entità del grasso asportato e dalla sede/i dove è stato fatto l'intervento. La compressione serve a compattare meglio i tessuti che sono stati in un certo modo trattati come un formaggio gruviera dalla cannula che ha asportato il grasso. Se l'intervento è limitato la guaina può anche essere evitata. Ma, visto che non dà alcun fastidio, nel dubbio, è meglio portarla per avere un risultato ottimale e limitare i gonfiori. La guaina può essere inoltre sostituita con delle calze elastiche compressive (140 den.)
Si possono fare elaborazioni grafiche al computer del possibile risultato?
Le elaborazioni dell'immagine sono molto utili e affidabili nella chirurgia del naso. Nella liposuzione sono solo un buon strumento di marketing ma hanno poca utilità pratica e, per questa ragione, preferiamo non farle.
Che efficacia hanno le tecniche non chirurgiche?
A causa delle capagne stampa negative molti/e potenziali pazienti hanno paura della liposcultura/liposuzione che è in realtà, se eseguito correttamente, un intervento a basso rischio. Perciò cercano risultati sovrapponibili con tecniche miniinvasive che in genere comportano l'iniezione di sostanze "sciogli-grasso" oppure l'uso di macchine miracolose che senza dolore, lividi, tagli o altro danno risultati miracolosi.
Ebbene, tutte queste tecniche hanno un qualche effetto riduttivo sul tessuto adiposo ma i risultati sono molto contenuti o addirittura insoddisfacenti. Molti trattamenti prevedono molte dispendiose sedute alla fine delle quali le pazienti sono deluse e indisappunto per i soldi (molti) spesi inutilmente.
Noi abbiamo deciso di utilizzare nelle pazienti che per vari motivi rifiutano l'intervento l'Aqualixil, una sostanza che iniettata nel pannicolo adiposo ne provoca una moderata riduzione. I risultati non sono eclatanti come con la liposuzione-liposcultura ma se la paziente è cosciente dei limiti della metodica oppure ha depositi adiposi contenuti può avere un miglioramento con una discreta soddisfazione.
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