Macrolane L'acido Ialuronico per grandi riempimenti (glutei, depressioni cicatriziali, pectus excavatum ecc.). L'impianto nel seno è stato sospeso per problemi di difficoltà di diagnostica radiologica nelle mammelle in presenza di Macrolane

Il Macrolane, l'acido ialuronico ad alto peso molecolare prodotto dalla svedese Qmed e adatto ai grandi riempimenti, è ormai in commercio da alcuni anni. E' quindi il momento di una riflessione su questo prodotto in base all'esperienza acquisita. Tra i possibili impieghi quello che generava le maggiori aspettative era senz'altro l'aumento del seno.

Il nuovo prodotto era stato inizialmente proposto dai media come un'alternativa alla mastoplastica additiva con impianto di protesi mammarie. L'interesse nel nuovo filler (riempitivo) per il seno veniva perciò principalmente da parte delle donne che avevano paura dell'intervento chirurgico e erano alla ricerca di un metodo "naturale" che desse loro un seno più grande e tonico.

In realtà la procedura si è rivelata più complessa e fastidiosa del previsto. L'impianto si può fare in anestesia locale ma è spesso utile la sedazione e la presenza dell'anestesista a meno che non si iniettino delle quantità minime che sono sufficienti per dei ritocchi e non per un aumento tangibile del seno.

Inoltre abbiamo osservato, nel corso di interventi di mastoplastica additiva in pazienti che avevano iniettato il macrolane, che il prodotto viene circondato da una microcapsula e quindi nella zona di impianto si osservano tante cisti, piene di acido ialuronico , che possono anche alterare il quadro ecografico.

E' infine di questi utimi giorni la decisione del produttore Q-med di sospendere l'indicazione del Macrolane per l'aumento del seno. La ragione è motivata dall'azienda produttrice nella difficoltà ad eseguire gli esami diagnostici (ecografia, mammografia) in presenza di Macrolane e quindi i problemi di diagnosi di neroformazioni potenzialmente maligne.

Quindi, per quanto riguarda il seno si può concludere che le protesi mammarie rappresentano ancora la soluzione più sicura ed economica per l'aumento del seno. Negli ultimi anni l'evoluzione tecnica degli impianti mammari ha consentito di ottenere risultati personalizzati definendo con precisione, oltre al volume, anche la forma del seno in senso tridimensionale. Grazie alle nuove protesi anatomiche e ai vari tipi di gel coesivo ogni paziente può veramente scegliere il suo nuovo seno.

Nelle donne che assolutamente rifiutano l'impianto di protesi in silicone pensiamo che possa essere indicato l'aumento con grasso autologo (lipofilling, lipostruttura).

L'uso del proprio grasso non garantisce risultati prevedibili come le protesi ma, se si accetta un aumento moderato o minimo e si considera la possibilità di eseguire dei ritocchi, sicuramente si tratta di una buona soluzione. Il grasso contiene cellule staminali e se ben manipolato garantisce risultati sicuri e duraturi. Il limite principale della metodica oltre alla possibilità di fare dei ritocchi eall'impossibilità di risultati eclatanti, è la necessità di avere grasso sufficiente da prelevare per l'impianto.

ALTRI CAMPI DI UTILIZZO

GLUTEI
Il macrolane può essere usato con successo nel rimodellamento dei glutei. Anche in questo caso bisogna considerare la reversibilità del risultato con i suoi vantaggi e svantaggi. Le possibilità di modellamento sono buone e nei casi dove è richiesto un aumento moderato, l'acido ialuronico Macrolane può essere una buona alternativa alle protesi di gluteo.

PECTUS EXCAVATUM
Le depressioni del torace a livello dello sterno possono essere corrette con la semplica iniezione di Macrolane che può sostituire ottimamente l'intervento chirurgico con inserimento di protesi realizzate su misura.

CORREZIONE DI ESITI CICATRIZIALI E DI TRAUMI
Il macrolane si presta anche all'uso in zone depresse in seguito a traumi, interventi chirurgici o malformazioni. I risultati sono decisamante buoni e i costi contenuti se i vulumi iniettati non sono eccessivi.

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